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2019臨床執業醫師綜合筆試第二試考前提分試題(6)

來源:考試吧 2019-11-01 9:13:59 要考試,上考試吧! 執業醫師萬題庫
“2019臨床執業醫師綜合筆試第二試考前提分試題(6)”供考生參考。更多臨床執業醫師考試備考資料請訪問考試吧執業醫師考試網,或關注微信“萬題庫執業醫師考試”。

  點擊查看:2019臨床執業醫師綜合筆試第二試考前提分試題匯總

  1.腎前性少尿時血漿尿素氮(mg/dl)與肌酐(mg/dl)的比值常高于:( C )

  A.10:1

  B.15:1

  C.20:I

  D.25:1

  E.30:1

  2.少尿是指每日尿量低于:( C )

  A.100mI/d

  B.200ml/d

  C.400ml/d

  D.500ml/d

  E.800ml/d

  3.急性腎衰竭少尿期一般持續天數:( D )

  A.3~4天

  B.5~7天

  C.1~2天

  D.7~14天

  E.8~10天

  4.血漿尿素氮與肌酐的正常比值(mg/dl):( B )

  A.3~4:1

  B.10~15:1

  C.10~20:1

  D.20~30:1

  E.8~10:1

  5.急性腎衰竭少尿期為維持體液平衡,每日補液量計算:( A )

  A.補液量-顯性失液量+非顯性失液量-內生水量

  B.補液量-顯性失液量-非顯性失液量+內生水量

  C.補液量-尿量+非顯性失液量-內生水

  D.補液量-尿量+非顯性失液量-飲水量

  E.補液量-顯性失液量+非顯性失液量-飲水量

  6.急性腎衰竭患者蛋白質的攝入量應限制為:( B )

  A.0.6g/(kg·d)

  B.0.8g/(kg·d)

  C.1.0g/(kg·d)

  D.1.2g/(kg·d)

  E.1.5g/(kg·d)

  7.糖尿病腎病合并高血壓患者,降壓藥選擇宜首先使用:( E )

  A.α受體阻滯劑

  B.β受體阻滯劑

  C.鈣通道阻滯劑

  D.利尿劑

  E.ACE抑制劑

  8.尿毒癥最早出現的癥狀是:( B )

  A.心血管系統癥狀

  B.胃腸道癥狀

  C.血液系統癥狀

  D.呼吸系統癥狀

  E.神經精神和肌肉系統癥狀

  9.尿毒癥貧血的主要原因是:( A )

  A.腎臟產生EPO減少

  B.造血原料缺乏

  C.血液透析過程失血

  D.紅細胞壽命縮短

  E.骨髓抑制

  10.慢性腎衰竭時繼發性甲旁亢發生的機制:( D )

  A.健存腎單位學說

  B.腎小球高濾過學說

  C.腎小管高代謝學說

  D.矯枉失衡學說

  E.內分泌功能障礙

  11.尿毒癥必有的臨床表現:( B )

  A.高血壓

  B.貧血

  C.出血

  D.食欲不振

  E.骨酸痛

  12.腎移植的絕對禁忌證是( D )

  A.感染

  B.頑固性心力衰竭

  C.慢性呼吸衰竭

  D.明顯的轉移性癌癥、凝血紊亂和精神病患者

  E.血管病變

  13.慢性腎衰竭時高血壓的發生機制,下列哪項是正確的:( C )

  A.腎素-血管緊張素水平增高

  B.血容量擴張

  C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調

  D.激肽系統的作用

  E.交感神經興奮性改變

  14.慢性腎衰竭患者常出現:( B )

  A.血磷升高,血鈣升高

  B.血磷升高,血鈣降低

  C.血磷降低,血鈣升高

  D.血磷降低,血鈣降低

  E.血磷正常,血鈣升高

  15.慢性腎衰竭維持性透析治療的指征:( D )

  A.血肌酐>350μmol/L

  B.血肌酐>442μmol/L

  C.血肌酐>530μmol/L

  D.血肌酐>707μmol/L

  E.血肌酐)884μmol/L

  16.尿毒癥患者,下列哪些癥狀與繼發性甲旁亢無關:( D )

  A.心包炎

  B.皮膚瘙癢

  C.腎性骨營養不良癥

  D.胃腸道癥狀

  E.神經系統癥狀

  17.能控制腎小球內高壓的藥物是:( E )

  A.α受體阻滯劑

  B.β受體阻滯劑

  C.鈣通道阻滯劑

  D.利尿劑

  E.ACE抑制劑

  18.男,34歲,胸悶、心悸、惡心、嘔吐伴全身水腫1月余。有夜尿增多史2年。尿常規:蛋白(+)、紅細胞3~5個/HP,尿比重1.010;血常規:紅細胞2.6×1012/L,血紅蛋白70g/L,白細胞5×109/L,該病人首先應考慮何種疾病?( B )

  A.急性腎衰竭

  B.慢性腎衰竭

  C.急進性腎衰竭

  D.隱匿性腎小球腎炎

  E.IgA腎病

  19.男性,60歲,尿常規檢查發現異常1年,近三個月出現夜尿增多,既往有冠心病史10年,常年服用冠心蘇合丸。查體:血壓160/100mmHg,建議行腎活檢,估計其病變部位主要為:( C )

  A.腎血管

  B.腎間質

  C.腎小管和腎間質

  D.腎小球

  E.腎小球,腎小管和腎間質

  20.男,20歲,原發性腎病綜合征微小病變患者,最初治療選用哪組藥物較合適:( A )

  A.潑尼松+華法林+辛伐他汀

  B.潑尼松+潘生丁+驍悉

  C.潑尼松+潘生丁+環磷酰胺

  D.潑尼松+驍悉+辛伐他汀

  E.潑尼松+潘生丁+來氟米特

  21.患者,女,42歲,出現雷諾現象、漸進性皮膚變硬3年,頭痛、視力下降2天。查體:血壓160/100mmHg,呼吸24次/分,心率90次/分,律齊,雙下肢輕度水腫。血常規WBC4.4×109/L,N56.8%,Hb92g/L,Plt73×109/L;尿常規BLD1+,PRO1+;AST25U/L,BUN15.5mmol/L,Scr313μmol/L;ANA(-),RF(-),γ球蛋白0.312。此時最可能的診斷是:( E )

  A.慢性腎小球腎炎,慢性腎功能不全

  B.狼瘡性腎炎,急性腎衰竭

  C.良性小動脈腎硬化,慢性腎功能不全

  D.惡性小動脈腎硬化,急性腎衰竭

  E.進行性系統性硬化癥

  22.腎病綜合征女性患者,30歲,用潑尼松治療1周后出現突發呼吸困難,右側胸痛;胸片示右下肺實變影和少量胸腔積液;動脈血氣分析:PO265mmHg,PCO228mmHg;腎功能正常。此時需行哪種檢查進一步明確病因?( A )

  A.肺動脈造影

  B.靜脈尿路造影

  C.腎動脈造影

  D.腎活檢

  E.查抗GBM抗體

  23.患者30歲,男,無癥狀。體檢發現血壓180/100mmHg,尿蛋白(++),尿紅細胞(+),無其他異常。最可能屬于下列哪一種情況?( E )

  A.原發性高血壓

  B.腎血管性高血壓

  C.無癥狀性蛋白尿

  D.尿路感染

  E.腎實質性疾病

  24.64歲男性患者,主訴全身無力,多尿,胸骨下段疼痛,體重下降。體檢:面色蒼白。尿紅細胞(+),尿糖陰性,尿蛋白(++)。尿蛋白定量2.8g/24h。血肌酐230μmol/L。"下列哪種檢查對確定本例腎臟疾病的原因最可能有幫助?( D )

  A.血清蛋白電泳

  B.胸片

  C.口服葡萄糖耐量試驗

  D.經皮腎活檢

  E.腎臟超聲檢查

  25.患者,男,15歲,2周前出現左下肢皮膚化膿性感染,3天前出現顏面部水腫,肉眼血尿,每天尿量500ml左右。1天前出現活動后氣喘,夜間不能平臥。血壓150/80mmHg,HR130次/分,雙下肺可聞及細濕啰音。尿蛋白(++),尿紅細胞(+++),血肌酐250μmol/L。最可能的診斷是:( C )

  A.IgA腎病

  B.急進性腎炎

  C.急性腎炎合并急性左心衰

  D.感染性心內膜炎并急性心衰

  E.腎病綜合征

  26.患者,女,28歲,面部紅斑,脫發,全身水腫明顯,血常規示血細胞三少,抗ds-DNA(+),尿蛋白4.3g/d。首選治療為:( C )

  A.利尿

  B.輸血

  C.糖皮質激素

  D.環磷酰胺

  E.ACEI

  27.患者,男,65歲,高血壓17年,不規則服藥。夜尿次數增多半年,晨起顏面水腫1個月。尿蛋白(++),Hb102g/L,心臟向左擴大。最可能的診斷是:( C )

  A.慢性腎炎

  B.泌尿系感染

  C.高血壓腎病

  D.多發性骨髓瘤

  E.糖尿病腎病

  28.患者,女,37歲,反復下肢水腫10年,心前區不適2小時,心電圖交界性逸搏、陣發性竇性停搏,B超示雙腎縮小,血鉀7.5mmol/L,血肌酐760μmol/L。目前需采取最合適的治療是:( D )

  A.安裝起搏器

  B.利尿

  C.腎上腺素靜注

  D.透析

  E.硝酸甘油擴管

  29.患者,男,26歲,呼吸深大,平臥位,雙肺正常,心界不大,Hb78g/L,血肌酐960μmol/L,B超示雙腎縮小,血糖正常。動脈血氣:血HCO3-7.6mmol/L。下列哪項治療最合適?( C )

  A.大量補液

  B.用強心劑

  C.靜注碳酸氫鈉,準備透析

  D.用呼吸興奮劑,準備上呼吸機

  E.20%甘露醇脫水

  30.患者,女,38歲,有慢性腎炎病史15年,3天前昏迷。檢查:BP180/100mmHg,可聞及心包摩擦音,肝肋下可及,脾不大。尿比重1.010,尿蛋白+,尿紅細胞+,Hb56g/L,病理征未引出。以下哪項診斷最可能?( E )

  A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

  B.肝昏迷

  C.高血壓病腦出血

  D.再生障礙性貧血合并顱內出血

  E.慢性腎炎尿毒癥

  31.男性,14歲,少尿、水腫5天,氣喘,不能平臥1天,起病前10天有肛周膿腫的病史,自幼經常支氣管哮喘發作。體檢:體溫正常,BP160/100mmHg,顏面及下肢水腫明顯,端坐呼吸,兩肺底有散在濕啰音,HR120次/分,Hb130g/L。尿比重1.022,蛋白(++),RBC(+++),血肌酐128μmol/L,診斷最可能為:( A )

  A.急性腎小球腎炎

  B.慢性腎小球腎炎急性發作

  C.腎病綜合征

  D.高血壓病繼發腎損害

  E.充血性心力衰竭

  32.27歲,女,面部蝶形紅斑,關節痛3個月,下肢水腫15天,尿蛋白4.5g/d,血白蛋白28g/L,血Hb87g/L,腎功能正常。其臨床診斷可能是:( B )

  A.腎病綜合征

  B.狼瘡性腎炎

  C.慢性腎炎

  D.急進性腎炎

  E.紫癜性腎炎

  33.男性,20歲,平素健康,入院前5d突然出現少尿及血尿,伴頭痛。檢查:BP160/100mmHg,尿蛋白(+++),RBC布滿視野,入院后按急性腎炎治療病情不見好轉,血壓繼續上升,尿量不見增加,病程第20天后,并有反復咯血及惡心、嘔吐等消化道癥狀,血肌酐540μmoI/L。診斷考慮:( C )

  A.流行性出血熱

  B.過敏性紫癜腎炎

  C.急進性腎炎

  D.慢性腎炎

  E.腎病綜合征

  34.患者,男,14歲。2周前出現咽痛,外院診斷“化膿性扁桃體炎”,5天前出現顏面部水腫,3小時前出現頭疼、全身抽搐、意識喪失3分鐘,既往無其他病史。檢查:血壓180/110mmHg,尿蛋白(++),尿紅細胞(+++),BUN15mmol/L,Hb130g/L,眼底視乳頭水腫。最可能的診斷是:( D )

  A.慢性腎炎合并高血壓腦病

  B.顱內出血

  C.尿毒癥腦病

  D.急性腎炎并發高血壓腦病

  E.顱內感染

  35.男性,29歲。咽痛一個月,水腫,持續少尿3天。查血壓150/90mmHg,尿蛋白2+,紅細胞10~15個/HP,Hb100g/L,血肌酐進行性增高。其腎臟病理特點可能是:( E )

  A.彌漫增殖性病變

  B.系膜和基質增生,形成毛細血管袢的雙軌現象

  C.系膜增殖性病變

  D.局灶節段性硬化

  E.廣泛腎小球囊腔內新月體形成

  36.男性,43歲。反復水腫、尿少3個月,腎活檢病理報告為早期膜性腎病,下列哪種說法錯誤:( A )

  A.該病人不應用激素治療

  B.該病人易發生血栓,應積極予以抗凝治療

  C.該病人有自發緩解的可能

  D.應積極予以激素和環磷酰胺治療

  E.可給予呋塞米消腫利尿

  37.患者,男,20歲。因全身水腫一周入院,經腎穿活檢確診為微小病變。激素治療5周后癥狀緩解。后出現發熱,胸片提示雙下肺炎癥,經抗感染治療7天后胸片提示病灶吸收,然而水腫加劇,尿蛋白增至4+,少尿,血肌酐升至350μmol/L。目前最適宜的治療為:( E )

  A.激素沖擊治療

  B.抗凝治療

  C.加用環磷酰胺

  D.增加口服潑尼松用量

  E.限制入液量,使用利尿劑

  38.女性,25歲,因發熱服用解熱鎮痛藥后出現關節痛、皮疹,尿常規示:蛋白++,白細胞3~6/HP,紅細胞5~8/HP,血常規:血紅蛋白108g/L,白細胞4.7×109/L,分類:中性粒細胞0.62,淋巴細胞0.28,嗜酸性粒細胞0.10,血小板120×109/L,臨床診斷首先考慮:( D )

  A.狼瘡腎炎

  B.急性腎小球腎炎

  C.慢性腎小球腎炎

  D.急性間質性腎炎

  E.急性腎盂腎炎

  39.女性,55歲,曾患肺結核經正規方案抗癆治愈。4天前出現發熱,伴咳嗽、咳痰,當地醫院可疑肺結核復發,給予利福平口服,3天后患者出現全身肌肉及腰部酸痛,伴尿量明顯減少,尿量約300ml/24h,BUN 29.2mmol/L,Scr 543μmol/L,尿PRO++,RBC++,WBC+,腎臟B超示雙腎略腫大,實質回聲增強,血流不豐富。此時應考慮:( D )

  A.急性腎盂腎炎

  B.急性腎炎

  C.急進性腎炎

  D.急性間質性腎炎

  E.尿路感染

  40.女性,32歲,因尿頻、尿急、尿痛3天而來就診,查體:T38℃,左腎區叩擊痛,實驗室檢查:WBC11×109/L,中性粒細胞0.85,尿液不清,尿蛋白陽性,鏡檢白細胞滿視野,其最可能的診斷是:( B )

  A.急性腎小球腎炎

  B.急性腎盂腎炎

  C.腎病綜合征

  D.急性膀胱炎

  E.急性輸尿管炎

  41.患者,女,25歲,新婚4天。訴尿頻、尿急、尿痛1天來院。以往無類似發作。查體各輸尿管點無壓痛,雙腎區無叩痛。請問下列哪項輔助檢查對診斷幫助最大:( C )

  A.靜脈腎盂造影

  B.泌尿系統B超

  C.尿液鏡檢、中段尿培養和藥敏

  D.放射性核素腎圖

  E.尿濃縮試驗

  42.女性,40歲,腰痛一個月,加重伴低熱,尿頻,尿急,尿痛3天,查體:右腎區叩擊痛。尿常規:白細胞3+,紅細胞2+,余陰性。腎臟B超:腎臟大小正常,右腎小結石。可排除下列何種疾病:( A )

  A.慢性腎小球腎炎

  B.腎結石

  C.急性膀胱炎

  D.急性腎盂腎炎

  E.腎結核

  43.女,45歲,反復低熱、腰酸3年,夜尿增多6個月,曾多次尿培養有大腸埃希菌,尿常規:蛋白1g/L,紅細胞4~5/Hp,為確診慢性腎盂腎炎較可靠的診斷方法:( D )

  A.核磁共振

  B.中段尿培養

  C.尿素氮、肌酐

  D.靜脈腎盂造影

  E.腎CT

  44.女性,23歲,有全身骨痛一個月,血鉀2.8mmol/L,血氯126mmol/L,血鈣1.8mmol/L,血磷0.6mmol/L,血pH7.3,尿pH7.5,雙腎B超提示腎結石,下列哪種疾病可能性最大:( A )

  A.Ⅰ型RTA

  B.Ⅱ型RTA

  C.Ⅲ型RTA

  D.Ⅳ型RTA

  E.Fanconi綜合征

  45.女性,44歲,有慢性腎盂腎炎病史20余年,查血鉀3.0mmol/L,血氯124mmol/L,血鈣及血磷基本正常,尿PH5.0,尿HCO3-明顯增多,未見到腎性糖尿、全氨基酸尿及磷酸鹽尿,下列哪種疾病可能性最大:( B )

  A.Ⅰ型RTA

  B.Ⅱ型RTA

  C.Ⅲ型RTA

  D.Ⅳ型RTA

  E.Fanconi綜合征

  46.男性,70歲,有糖尿病腎病史10余年,查血鉀6.4mmol/L,血氯125mmol/L,血HCO3-10mmol/L,BUN 12mmol/L,Scr l75μmol/L,尿pH 6.2,下列哪種疾病可能性最大:( D )

  A.Ⅰ型RTA

  B.Ⅱ型RTA

  C.Ⅲ型RTA

  D.Ⅳ型RTA

  E.Fanconi綜合征

  47.男性,8歲,全身骨痛3年,伴有腎性糖尿、全氨基酸尿及磷酸鹽尿,下列哪種疾病可能性最大:( )

  A.Ⅰ型RTA

  B.Ⅱ型RTA

  C.Ⅲ型RTA

  D.Ⅳ型RTA

  E.Fanconi綜合征

  48.患者,女,24歲,B超發現右腎輕度萎縮,但血壓正常,腎功能正常。腎動脈造影顯示右腎動脈均勻細小,內膜光滑,其合理的處理是:( D )

  A.手術切除右腎

  B.左腎穿刺活檢

  C.ACEI應用

  D.右腎動脈搭橋

  E.觀察

  49.患者,男,67歲,高血壓史15年,體型偏胖,高脂血癥26年,近日發現雙腎輕度萎縮,血Scr 280μmol/L,BUN 9.7mmol,/L,腎動脈造影示雙腎動脈局限狹窄,合理的處理是:( E )

  A.觀察

  B.ACEI控制血壓

  C.提前透析

  D.腎動脈擴張放置支架

  E.保護濾網,保護下腎動脈放置支架

  50.患者,男,60歲,高血壓、高血脂病史10年,服用伲福達控制血壓尚可,多波動于130~150/70~90mmHg,近半年來血壓升高明顯,多種降壓藥物控制不理想。查體:腹部可聞及血管雜音。確診最佳檢查方法是:( D )

  A.腎功能測定

  B.血脂全套

  C.腹部B超

  D.腎動脈造影

  E.腎靜脈造影

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適合學員 1、考試基礎薄弱的考生;
2、復習時間有限,不知考試重點,需要考試幫助濃縮考點的考生;
3、想要實踐技能+筆試階段一次通過的考生
1、面對筆試階段考試信心不足的考生;
2、無法通過自學消化知識點的考生;
3、需要考試幫助,找到開始重難點的考生
1、無實際接觸過實踐技能或實踐技能較弱的考生;
2、未參加過實踐技能考試的考生
3、不熟悉考試流程,沒有信心通過的考生
學習模式 直播+錄播雙師資,直播+錄播雙教學
實踐技能階段
技能特訓班
技能特訓班
學習目標:熟悉實踐技能考試,學習得分要點
·介紹實踐技能考試詳情;
·名師親身示范,梳理實踐技能操作要點,強化考試能力。
實踐技巧班
實踐技巧班
學習目標:講授考試技巧,確保一分不丟
·名師總結,實踐技能考試技巧;
·從理論到操作,全面把握實踐技能考試的每個得分點。
筆試階段
名師導學班
名師導學班
學習目標:掌握命題規律、考試動態和學習規劃
·介紹課程體系、學習思路和方法;
·梳理整本教材,知道通過考試必須掌握哪些知識點;
·劃定學習范圍,制定學習規劃。
核心精講班
核心精講班
學習目標:精講教材必考點,幫助學員夯實基礎
·根據考試大綱對教材進行全面系統講解;
·梳理知識體系,重點講解重難點知識;
·資深備考老師帶你一起精細化掌握考試知識點。
母題特訓班
母題特訓班
學習目標:根據不同學習階段,進行針對性的習題特訓
·老師帶領學生刷題,題目與方法相結合。
·側重題點結合,以知識點運用及解題技巧為主;
·幫助考生通過習題熟悉出題套路,學會舉一反三。
沖刺點睛班
沖刺點睛班
學習目標:考前最后沖刺階段
·考前最后沖刺階段,名師點睛,強化串講
·鞏固重難點、強調得分點,圈書劃點,臨門一腳。
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距離2020年考試還有
2020年技能考試時間:預計6月13-16日
報名時間 預計2020年1月開始
準考證打印 一般考前20天開始打印
考試時間 預計6月13-16日(技能)
成績查詢 綜合筆試在考后2個月公布
證書注冊 拿到成績單和資格證后可注冊
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名師導學班+核心精講班+母題特訓班+沖刺點睛班
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適合學員
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