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2019臨床執業醫師綜合筆試第二試考前提分試題(7)

來源:考試吧 2019-11-01 9:15:34 要考試,上考試吧! 執業醫師萬題庫
“2019臨床執業醫師綜合筆試第二試考前提分試題(7)”供考生參考。更多臨床執業醫師考試備考資料請訪問考試吧執業醫師考試網,或關注微信“萬題庫執業醫師考試”。

  點擊查看:2019臨床執業醫師綜合筆試第二試考前提分試題匯總

  1.患者,男性,65歲,因患心律失常給予胺碘酮治療,1個月后,患者出現氣促,伴干咳,胸片示雙下肺彌漫性網狀陰影,此時應考慮:( C )

  A.肺部感染

  B.哮喘發作

  C.藥源性肺病

  D.心力衰竭

  E.肺水腫

  2.支氣管哮喘患者。發作持續約6小時,出現大汗淋漓、發紺、端坐呼吸、有奇脈。雙肺肺氣腫,有散在哮鳴音。應采取下類哪項治療最好?( E )

  A.山莨菪堿注射液+補液

  B.補液加氨茶堿

  C.喘康速噴霧劑

  D.色甘酸二鈉噴霧

  E.氨茶堿、激素+補液+補充電解質

  3.男,16歲,今日突發呼吸困難,發作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體查:血壓正常、端坐呼吸、額部出汗,雙肺有哮鳴音,心率110次/分,律齊無雜音,你認為哪種診斷正確?( C )

  A.上呼吸道感染

  B.慢性支氣管炎喘息型

  C.支氣管哮喘

  D.病毒性心肌炎

  E.急性支氣管炎

  4.男,50歲,支氣管哮喘反復發作30年,本次嚴重發作已超過24小時。積極治療后,復查血氣分析,PaCO2由35mmHg增至60mmhg。估計其病情為:( D )

  A.病情好轉

  B.出現心血管并發癥

  C.病情穩定

  D.病情加重,還須積極治療

  E.屬于哮喘中度發作

  5.某患者3歲起發生哮喘,持續性近30年。此次因受涼誘發氣喘,自服氨茶堿和氟哌酸無效已1天多。應首先加用哪種藥物最合適?( B )

  A.腎上腺素

  B.布地奈德+靜脈補液

  C.氨茶堿

  D.扎魯司特

  E.碳酸氫鈉

  6.男,60歲,常于夜間發作氣喘,伴頻繁咳嗽,咳出泡沫痰,有時帶血性,雙肺底可聞濕啰音。下列哪一種疾病所致氣喘的可能性最大?( B )

  A.支氣管哮喘

  B.心源性哮喘

  C.喘息性支氣管炎

  D.肺癌

  E.過敏性肺炎

  7.女性,58歲,平素身體健康,近2周來有咳嗽,痰中帶血,胸片見右肺門有一塊影,最大可能診斷是:( D )

  A.縱隔積液

  B.縱隔癌腫

  C.肺門淋巴結核

  D.支氣管肺癌

  E.主動脈瘤

  8.男性,45歲,有長期吸煙史,近1月來刺激性咳嗽,痰不多,偶有血絲,X線片示肺有直徑4cm圓形陰影,邊緣有細毛刺影,首先考慮:( C )

  A.肺結核

  B.肺炎

  C.支氣管肺癌

  D.支氣管異物

  E.肺霉菌病

  9.男性,50歲,右上肺發現一塊狀陰影,其中有4.0cm×3.5cm的不規則偏心空洞,內壁凹凸不平,壁厚,首先應考慮:( A )

  A.肺癌

  B.肺膿腫

  C.肺結核空洞

  D.肺囊腫

  E.肺炎

  10.患者57歲,男性,出現持續性痰中帶血,氣短、喘鳴以及庫欣綜合征,胸片提示肺右下葉不張,應考慮進一步哪種最有效的方法來檢查?( C )

  A.肺癌腫瘤標志物

  B.放射核素肺掃描

  C.經纖維支氣管鏡取材病理檢查

  D.痰液脫落細胞檢查

  E.經皮肺活檢

  11.男性患者,55歲,干咳,已3周。曾用復方新諾明及止咳祛痰藥1周,治療無效。X線檢查發現右肺門旁有一類圓形陰影,疑為肺癌,下列方法中應首選哪種方法來進一步檢查?( D )

  A.血沉

  B.放射核素肺掃描

  C.開胸探查

  D.痰液脫落細胞檢查

  E.經皮肺穿刺活組織檢查

  12.某老年患者,突起畏寒,發熱,左側胸痛,輕咳,少量稠痰和血痰,呼吸費力。送醫院途中出現神智恍惚。查體:血壓80/50mmHg,脈搏120次/分鐘,左下肺呼吸音低,有細濕啰音;心音低,無雜音。胸片示左下心膈區有淡薄陰影。你認為最可能的診斷是:( C )

  A.急性心肌梗死

  B.急性肺梗死

  C.重癥肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.以上都不是

  13.女性,25歲,著涼后出現低熱、鼻塞,流涕,輕咳。2天后體溫40℃,寒戰,左側胸痛,稍氣急,咳痰,痰不多,黃色偶帶血絲。體檢:左肺管狀呼吸音及小水泡音,胸透見左下大片致密均勻陰影。給予頭孢哌酮+舒巴坦3.0g靜滴治療,2次/天,APC片2片口服,1h后體溫36.5℃,大汗淋漓,四肢濕冷,血壓80/50mmHg,其最可能的原因是:( D )

  A.青霉素過敏

  B.中毒性肺炎

  C.抗生素用量過大

  D.退熱藥使用不當

  E.以上都不是

  14.一名65歲老年患者,突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠,磚紅色,膠胨狀,引起感染最可能的病原菌是:( A )

  A.肺炎克雷伯桿菌

  B.流感嗜血桿菌

  C.嗜肺軍團桿菌

  D.葡萄球菌

  E.銅綠假單胞菌

  15.男性,35歲,發熱、寒戰3天,體溫39℃,胸片示右上肺大片陰影,痰涂片見較多革蘭氏陽性成對或短鏈狀球菌,這時治療首選:( C )

  A.頭孢唑啉

  B.丁胺卡那霉素

  C.青霉素

  D.氟哌酸

  E.紅霉素

  16.男性,30歲,1周前面部癤擠壓排膿,高熱寒戰、咳嗽3天。聽診兩肺呼吸音增強,血白細胞18×109/L,中性0.91,胸片兩肺多發性圓形密度增高陰影。診斷應考慮:( C )

  A.肺炎球菌肺炎

  B.支氣管囊腫繼發感染

  C.葡萄球菌肺炎

  D.肺念球菌病

  E.克雷伯桿菌肺炎

  17.男性,30歲,突起高熱、寒戰、胸痛,咳血絲痰。X線片示肺段或肺葉實變,其中有多個或多發的液氣囊腔,且易變性。可能的診斷是:( D )

  A.病毒性肺炎

  B.肺炎鏈球菌肺炎

  C.肺炎支原體肺炎

  D.葡萄球菌肺炎

  E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

  18.男性,50歲,突然發冷發熱,咳嗽,咯紅棕色膠凍樣痰,粘稠,帶血,白細胞數19×109/L,胸部X線所見為右上肺大葉實變影,葉間隙下墜。診斷可能為:( B )

  A.肺炎鏈球菌肺炎

  B.克雷伯桿菌肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.肺結核

  E.滲出性胸膜炎

  19.男性,40歲,休克型肺炎,BP:80/70mmHg,心率120次/分,中心靜脈壓5cmH2O,二氧化碳結合力39vol%,應首選哪種藥物治療:( C )

  A.抗生素

  B.靜滴碳酸氫鈉

  C.靜滴低分子右旋糖酐

  D.靜滴去甲腎上腺素

  E.靜滴糖皮質激素

  20.男性,50歲,拔牙5天后出現寒戰高熱,弛張熱型、咳嗽,痰少,10天后突然痰量增加,約200ml/d,有惡臭。體征:右上肺叩診濁音,聽診可聞支氣管呼吸音及濕啰音,診斷最可能是:( C )

  A.支氣管擴張合并感染

  B.肺炎鏈球菌肺炎

  C.急性肺膿腫

  D.干酪性肺炎

  E.肺癌合并感染

  21.男,44歲,1個月前飲酒過量后出現發熱、咳嗽,咳膿性痰,曾注射青霉素1周,癥狀減輕后停藥,痰量日漸增多,1周來痰量減少,體溫又上升。胸片:右下肺見一濃陰影,其內可見一有液平的空洞。最可能的診斷是:( E )

  A.干酪性肺炎

  B.血源性肺膿腫

  C.肺炎鏈球菌肺炎

  D.肺霉菌

  E.吸入性肺膿腫

  22.男,50歲,吸煙史30年,咳嗽3個月,曾有咯血。1周前發熱,咳大量膿痰,胸片左下肺陰影伴空洞,有液平,除考慮肺膿腫外,應重點鑒別的疾病是:( B )

  A.支氣管囊腫

  B.支氣管肺癌

  C.支氣管擴張

  D.肺結核

  E.細菌性肺炎

  23.一右下肺膿腫病人,經住院治療4個月余仍有咯血,反復發燒;最佳治療方法是:( E )

  A.祛痰及體位引流

  B.按痰培養及藥物過敏試驗結果選用抗生素

  C.超聲霧化吸入藥物

  D.加大抗生素量,并用小量糖皮質激素

  E.手術切除病變肺葉

  24.男,60歲,因發熱,咳膿痰3個月,抗菌治療稍有緩解,胸片示左下肺空洞病變,近2天突然大咯血1500ml左右,以下哪項處理最合適( C )

  A.即作纖支鏡檢查

  B.肺CT掃描

  C.請胸外會診

  D.加照側位胸片

  E.痰中反復找瘤細胞

  25.某男性患者,35歲,咳嗽、咳膿性痰病史約10年,膿痰量多,靜置有分層,有時伴有咯血,則該患者可能患有:( D )

  A.慢性支氣管炎

  B.肺癌

  C.肺結核

  D.支氣管擴張

  E.膿胸

  26.男性,30歲,有慢性咳嗽、咳痰史15年,常咳黃色膿性痰,一般晨起時較多,每天痰量在150ml左右,近2年來曾咯血3次。聽診右下肺有濕啰音。該病人應考慮為:( B )

  A.肺結核

  B.支氣管擴張癥

  C.慢性支氣管炎

  D.肺膿腫

  E.肺癌

  27.女性,29歲,患者反復咳嗽咯血16日,痰量不多,每日咯鮮紅色血2~5次,每次量10~30ml,咯血前有咳嗽、胸悶、氣急。自述幼時曾患肺炎,具體不詳。胸部CT掃描發現右肺上葉尖段支氣管柱狀擴張。該患者確切診斷是:( E )

  A.肺結核

  B.彌漫性泛細支氣管炎

  C.慢性支氣管炎

  D.肺囊腫

  E.干性支氣管擴張

  28.女性,15歲,患者反復咳嗽、咳膿痰5年,痰為黃色膿性,伴發熱,鼻塞,膿涕。肺部X線提示右位心,右下肺見蜂窩狀透亮影,內有液平。鼻竇片提示鼻竇炎。該患者確切診斷是:( A )

  A.Kartagener綜合征

  B.干性支氣管擴張

  C.韋格納肉芽腫

  D.肺囊腫

  E.肺膿腫

  29.患者,男性,24歲,間斷咳嗽,咳黃痰10余年,痰中帶血半年,加重伴發熱一周。幼肘有麻疹病史。肺部CT示右肺中葉支氣管呈不規則串珠樣改變,該患者確切診斷是:( D )

  A.肺結核

  B.慢性支氣管炎

  C.韋格納肉芽腫

  D.支氣管擴張

  E.肺膿腫

  30.男,20歲,咳嗽、咳膿痰10年,間歇咯血,體檢左下肺背部聞及濕啰音,杵狀指(+),診斷應首先考慮:( B )

  A.肺結核

  B.支氣管擴張癥

  C.慢性支氣管炎

  D.慢性肺膿腫

  E.先天性肺囊腫

  31.50歲男性患者,慢性咳嗽20余年,現有呼吸困難、發紺、發熱、血氣分析PaO235mmHg,PaCO2>70mmHg,有神經精神癥狀,最合適的診斷是:( D )

  A.呼吸衰竭

  B.DIC

  C.代謝性酸中毒

  D.肺性腦病

  E.心力衰竭

  32.某患者慢性咳嗽8年,有肺氣腫征,一周來黃痰不易咳出,氣促加重,發紺,血氣分析pH7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg,如何改善該患的缺氧?( D )

  A.立即吸入高濃度的氧

  B.間歇吸入純氧

  C.立即呼氣末正壓人工呼吸

  D.低濃度持續給氧

  E.用雙氧水靜脈內給氧

  33.某慢性肺心病患者入院后經抗感染、擴張支氣管、靜滴呼吸興奮劑后查血氣:pH7.48,PaCO251mmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L,此患者應診斷為:( B )

  A.代償性呼酸

  B.呼酸+代堿

  C.呼酸+代酸

  D.失代償性呼酸

  E.此血氣可能有錯誤

  34.某慢性呼吸衰竭病人,pH7.3,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,除改善通氣功能外還應選擇下列哪種治療:( D )

  A.靜注5%碳酸氫鈉

  B.靜注乳酸鈉

  C.靜注三羥甲基氨基甲烷

  D.不給堿性藥

  E.靜滴乳酸鈉

  35.肺心病人,加重4天入院,神志清楚,PaO232mmHg,PaCO270mmHg,吸入41%濃度氧3小時后,測PaO280mmHg,PaCO2108mmHg,病人昏迷,其原因是:( E )

  A.氣道阻力增加

  B.感染中毒性腦病

  C.高血壓腦病

  D.低離子綜合征

  E.通氣抑制,肺性腦病

  36.男20歲,3天前受涼后突然寒戰,高熱,咳嗽,氣促,胸片右上大片實變影,血氣分析pH7.46,PaCO231mmHg,BE+0.4mmol/L,SB22mmol/L,PaO266mmHg,此結果應該診斷:( D )

  A.正常

  B.呼酸

  C.代堿

  D.呼堿

  E.呼堿+代酸

  37.男65歲,慢支30年,近3年來下肢浮腫,平時活動氣短,3天前受涼后加重,神志恍惚嗜睡,血氣分析pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg,BE-10mmol/L,HCO3-20mmol/L,此結果符合:( E )

  A.呼酸失代償期

  B.呼酸代償期

  C.呼酸+代堿

  D.代堿+代酸

  E.呼酸+代酸

  38.肺心病慢性呼吸衰竭患者,神志恍惚,躁動不安,血氣分析為pH7.20,動脈血二氧化碳分壓10.5kPa,其最重要的處理是:( D )

  A.補充碳酸氫鈉,積極糾正酸中毒

  B.適量應用鎮靜劑,減少耗氧量

  C.氧療

  D.改善通氣,增加肺泡通氣量

  E.抗生素

  39.男,35歲,外傷后已進行了截肢術,手術順利。術后第3天突發氣促,逐漸加重,血壓、脈搏正常,呼吸40次/分,唇發紺,雙下肺可聞濕性啰音。血氣分析:PaO26kPa(45mmHg),PaCO25.33kPa(40mmHg)。下列治療中哪項是當前最急需的:( B )

  A.氨茶堿解痙

  B.呼氣終未正壓給氧(PEEP)

  C.使用呼吸興奮劑

  D.控制感染

  E.間歇給氧

  40.男性,60歲,既往有慢性支氣管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重,查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率120次/分,血氣分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是:( E )

  A.靜脈滴注尼可剎米

  B.靜脈滴注毛花苷丙

  C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

  D.靜脈注射呋塞米

  E.人工通氣治療

  41.男性,58歲,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰,血氣分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg,吸氧后神志不清,血氣分析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg。該患者病情惡化的原因最可能的是:( C )

  A.感染加重

  B.氣道阻力增加

  C.氧療不當

  D.心力衰竭加重

  E.周圍循環衰竭

  42.女性,58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年,加重一周入院。入院時神志清楚,動脈血氣分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg,吸入40%濃度氧后,患者呼之不應,查動脈血氣分析示PaCO290mmHg,PaO275mmHg。患者出現意識障礙的原因是:( C )

  A.感染加重

  B.氣道阻力增加

  C.呼吸中樞受到抑制

  D.腦血管意外

  E.感染中毒性腦病

  43.男性,65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年,此次再次發作,呼吸困難加重且伴有發紺入院,未吸氧。下列血氣結果與之相符的是:( A )

  A.PaO2降低,PaCO2升高

  B.PaO2正常,PaCO2升高

  C.PaO2升高,PaCO2正常

  D.PaO2升高,PaCO2升高

  E.PaO2正常,PaCO2降低

  44.女性,75歲。慢性咳喘20余年,近3年伴有雙下肢水腫,5天來咳喘加重,應用抗生素、利尿劑,效果不著,1天來失眠、煩躁。血氣分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。該患者可能的診斷為:( D )

  A.代謝性酸中毒失代償

  B.呼吸性酸中毒失代償

  C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒代償

  45.男性患者,65歲,有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年,咳、痰、喘加重10天,血氣檢查:pH7.21,PaCO210kPa,PaO27.5kPa,HCO3-27mmol/L,BE-6mmol/L,據此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是:( E )

  A.代謝性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.代謝性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  46.男性患者,72歲,有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重一周,血氣檢查:pH7.29,PaCO210.26kPa,PaO27.6kPa,HCO3-32mmol/L,BE5mmol/L。據此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是:( C )

  A.失代償性呼吸性堿中毒

  B.代謝性酸中毒

  C.失代償性呼吸性酸中毒

  D.代償性呼吸性酸中毒

  E.代償性呼吸性堿中毒

  47.患者男性,60歲,有慢性支氣管炎、肺氣腫病史25年。近2日煩躁不安、失眠、多語,繼而嗜睡。血氣檢查:pH7.25,PaCO210.26kPa,PaO27.8kPa。治療應首選下列哪種藥物:( E )

  A.4%碳酸氫鈉

  B.吸氧

  C.鹽酸哌替啶

  D.地西泮(安定)

  E.尼可剎米

  48.男性60歲,因咳嗽,活動后氣喘發現右側胸腔積液,胸水常規檢查為滲出液,經抗結核化療后2月,胸水仍在增多,為明確診斷,首選的診斷措施為:( D )

  A.繼續應用抗結核藥物作為診斷性治療

  B.胸腔積液的酶和免疫學檢查

  C.胸腔積液的結核菌培養

  D.胸腔積液的病理細胞檢查和胸膜活檢

  E.胸部CT檢查

  49.女性,24歲,一周來低熱,乏力,胸痛,氣促,體檢:右胸叩診實音,呼吸音消失,胸水常規草黃色,比重1.030,WBC:0.8×109/L,淋巴占80%,蛋白34g/L,LDH:300u/dl,胸水LDH/血清LDH比值為:0.75,最可能的診斷是:( E )

  A.右側肺炎伴胸水

  B.肺癌伴胸膜轉移

  C.肝硬化伴胸水

  D.慢性腎功能不全伴胸水

  E.結核性胸膜炎

  50.女,25歲,發熱干咳,左胸痛10余日,逐漸出現呼吸困難,X線胸片見中下肺野均勻致密陰影上緣呈外高內低反拋物線形,為確定診斷,下列哪項檢查是合適的?( A )

  A.胸腔穿刺

  B.胸腔B超

  C.痰培養查致病菌

  D.病灶斷層拍片

  E.纖維支氣管鏡檢

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20%學員選擇
實踐技能特訓班
11%學員選擇
適合學員 1、考試基礎薄弱的考生;
2、復習時間有限,不知考試重點,需要考試幫助濃縮考點的考生;
3、想要實踐技能+筆試階段一次通過的考生
1、面對筆試階段考試信心不足的考生;
2、無法通過自學消化知識點的考生;
3、需要考試幫助,找到開始重難點的考生
1、無實際接觸過實踐技能或實踐技能較弱的考生;
2、未參加過實踐技能考試的考生
3、不熟悉考試流程,沒有信心通過的考生
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高端旗艦班
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1、面對筆試階段考試信心不足的考生;
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1、無實際接觸過實踐技能或實踐技能較弱的考生;
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學習模式 直播+錄播雙師資,直播+錄播雙教學
實踐技能階段
技能特訓班
技能特訓班
學習目標:熟悉實踐技能考試,學習得分要點
·介紹實踐技能考試詳情;
·名師親身示范,梳理實踐技能操作要點,強化考試能力。
實踐技巧班
實踐技巧班
學習目標:講授考試技巧,確保一分不丟
·名師總結,實踐技能考試技巧;
·從理論到操作,全面把握實踐技能考試的每個得分點。
筆試階段
名師導學班
名師導學班
學習目標:掌握命題規律、考試動態和學習規劃
·介紹課程體系、學習思路和方法;
·梳理整本教材,知道通過考試必須掌握哪些知識點;
·劃定學習范圍,制定學習規劃。
核心精講班
核心精講班
學習目標:精講教材必考點,幫助學員夯實基礎
·根據考試大綱對教材進行全面系統講解;
·梳理知識體系,重點講解重難點知識;
·資深備考老師帶你一起精細化掌握考試知識點。
母題特訓班
母題特訓班
學習目標:根據不同學習階段,進行針對性的習題特訓
·老師帶領學生刷題,題目與方法相結合。
·側重題點結合,以知識點運用及解題技巧為主;
·幫助考生通過習題熟悉出題套路,學會舉一反三。
沖刺點睛班
沖刺點睛班
學習目標:考前最后沖刺階段
·考前最后沖刺階段,名師點睛,強化串講
·鞏固重難點、強調得分點,圈書劃點,臨門一腳。
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距離2019年考試還有
2019第2次綜合筆試時間:11月23、24日
報名時間 2019年10月13日截止
準考證打印 一般考前20天開始打印
考試時間 11月23、24日(第2次綜合筆試)
成績查詢 綜合筆試在考后2個月公布
證書注冊 拿到成績單和資格證后可注冊
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