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2019臨床執業醫師綜合筆試第二試考前提分試題(11)

來源:考試吧 2019-11-05 9:28:37 要考試,上考試吧! 執業醫師萬題庫
“2019臨床執業醫師綜合筆試第二試考前提分試題(11)”供考生參考。更多臨床執業醫師考試備考資料請訪問考試吧執業醫師考試網,或關注微信“萬題庫執業醫師考試”。

  點擊查看:2019臨床執業醫師綜合筆試第二試考前提分試題匯總

  1.中年女性,肥胖1年,伴月經減少,頭面部、背部無痤瘡。體格檢查:BP160/100mmHg,全身無明顯紫紋,實驗室檢查:皮質醇晝夜分泌節律消失,糖耐量減低,小劑量地塞米松抑制試驗可以被抑制。診斷最可能為:( A )

  A.單純性肥胖癥

  B.糖尿病

  C.肥胖生殖無能癥

  D.Cushing綜合征

  E.甲狀腺功能減退癥

  2.能準確反映體內鐵儲存量的指標為:( D )

  A.骨髓細胞外鐵染色

  B.血清鐵

  C.總鐵結合力

  D.血清轉鐵蛋白受體

  E.血清鐵飽和度

  3.以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與慢性病性貧血?( C )

  A.血清鐵

  B.FEP

  C.血清鐵蛋白

  D.MCV、MCH、MCHC

  E.血片示小紅細胞性貧血

  4.明確缺鐵診斷的實驗室檢查為:( D )

  A.平均紅細胞血紅蛋白濃度及平均血紅蛋白量減少

  B.血清鐵蛋白濃度下降

  C.血清鐵濃度下降

  D.骨髓儲存鐵缺乏

  E.平均紅細胞體積(MCV)下降

  5.以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與鐵幼粒細胞性貧血:( C )

  A.血清鐵飽和度

  B.MCV、MCH、MCHC

  C.骨髓鐵染色

  D.紅細胞內游離原卟啉

  E.血清總鐵結合力

  6.關于鐵吸收敘述錯誤的是:( A )

  A.高鐵化合物比亞鐵易吸收

  B.維生素C可增強食物鐵的吸收

  C.植物纖維和鞣酸鹽之類的食物可干擾鐵的吸收

  D.小腸內pH值為酸性或中性時鐵的吸收可加強

  E.其他微量元素如銅可幫助鐵吸收

  7.缺鐵性貧血的首要原因是:( D )

  A.鐵攝入不足

  B.鐵需要量增多

  C.鐵吸收不良

  D.慢性失血鐵丟失過多

  E.骨髓造血功能減退

  8.缺鐵性貧血采用鐵劑治療,觀察療效最早標志是什么:( D )

  A.血紅蛋白上升

  B.MCH增多

  C.MCV增大

  D.網織紅細胞增高

  E.骨髓血細胞形態恢復

  9.血清鐵降低而總鐵結合力增高提示:( C )

  A.再生障礙性貧血

  B.溶血性貧血

  C.缺鐵性貧血

  D.鐵粒幼細胞性貧血

  E.慢性感染性貧血

  10.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是:( C )

  A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復

  B.慢性失血

  C.原有胃腸道疾病

  D.合并有巨幼紅細胞貧血者

  E.病人不愿意服鐵劑者

  11.關于缺鐵性貧血正確的是:( B )

  A.血清鐵降低,總鐵結合力增高,運鐵蛋白飽和度增高

  B.血清鐵降低,總鐵結合力增高,運鐵蛋白飽和度降低

  C.血清鐵降低,總鐵結合力增高,運鐵蛋白飽和度正常

  D.血清鐵降低,總鐵結合力降低,運鐵蛋白飽和度增高

  E.血清鐵降低,總鐵結合力降低,運鐵蛋白飽和度降低

  12.缺鐵性貧血治療首要的是:( A )

  A.治療病因

  B.輸濃縮紅細胞

  C.口服鐵劑

  D.肌注鐵劑

  E.進食富含鐵的食物

  13.關于治療缺鐵性貧血,正確的是:( D )

  A.目的是使血紅蛋白恢復正常

  B.維生素B12可增強療效

  C.多飲茶水

  D.血紅蛋白正常后再服鐵劑4~6個月

  E.禁用酸性藥物

  14.缺鐵性貧血時臟器、組織功能減退,除因紅細胞攜氧功能減低外,還與下列何種因素有關?( E )

  A.缺鐵時血紅蛋白合成減少

  B.缺鐵時氧離曲線左移

  C.伴有維生素B12、葉酸缺乏

  D.骨髓造血功能減退

  E.體內含鐵酶缺乏

  15.下列哪一項不符合再生障礙性貧血?( D )

  A.進行性貧血

  B.出血

  C.感染

  D.一般多有肝、脾、淋巴結腫大

  E.全血細胞減少

  16.下列組合哪一項是錯誤的?( D )

  A.缺鐵性貧血:口腔炎,胃炎,皮膚毛發干燥,反甲

  B.營養性巨幼細胞貧血:“鮮牛肉樣舌”、“鏡面舌”

  C.溶血性貧血:可有黃疸、脾大

  D.慢性再生障礙性貧血:網織紅細胞絕對值可以增高

  E.骨髓病性貧血:周圍血中可出現幼紅幼粒細胞

  17.全血細胞減少,骨髓細胞增生低下,三系造血細胞減少,這樣的血常規、骨髓象符合:( E )

  A.脾功能亢進

  B.白細胞減少性白血病

  C.嚴重的缺鐵性貧血

  D.溶血性貧血

  E.再生障礙性貧血

  18.下列哪一項不符合再生障礙性貧血的診斷?( E )

  A.發熱、出血、貧血

  B.一般無肝、脾和淋巴結腫大

  C.全血細胞減少

  D.骨髓增生低下

  E.局部增生灶偶見巨核細胞增多

  19.治療慢性再障最常用的藥物是:( D )

  A.糖皮質激素

  B.中藥

  C.硝酸士的寧

  D.環孢素A

  E.碳酸鋰

  20.再障與陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)的鑒別診斷中下列哪項是錯誤的?( D )

  A.兩病均有全血細胞減少

  B.PNH患者可有輕度黃疸

  C.PNH患者網織紅細胞常輕度增高

  D.再障時酸溶血及糖水溶血試驗也往往陽性

  E.PNH患者可有血紅蛋白尿

  21.診斷再障最準確的檢查方法是:( B )

  A.外周血常規

  B.骨髓活檢

  C.骨髓細胞學檢查

  D.骨髓細胞化學染色檢查

  E.網織紅細胞計數

  22.診斷PNH最敏感的指標是:( B )

  A.血清鐵蛋白降低

  B.CD55、CD59缺乏

  C.Ham試驗陽性

  D.尿Rou試驗陽性

  E.骨髓細胞染色體異常

  23.關于溶血性貧血的病因哪項是錯誤的?( D )

  A.紅細胞內在缺陷所致溶血性貧血,大多是先天性或遺傳性的

  B.紅細胞內在缺陷與膜、Hb分子結構及紅細胞內酶的缺陷有關

  C.細胞外因素所致溶血大多是后天獲得的,可能與免疫、化學、 物理、生物學等因素有關

  D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿是紅細胞內在缺陷的遺傳性疾病

  E.紅細胞內G-6-PD缺乏,服用某些藥物會發生急性溶血

  24.急性溶血最開始的癥狀是:( A )

  A.寒戰、高熱、腰痛

  B.血紅蛋白尿

  C.休克

  D.昏迷

  E.腎功能衰竭

  25.溶血性貧血常有:( B )

  A.尿中尿膽原排泄減少

  B.血清結合珠蛋白減少

  C.血中非結合膽紅素減少

  D.網織紅細胞減少

  E.骨髓幼紅細胞減少

  26.關于溶血性貧血的臨床表現,哪項是錯誤的?( C )

  A.臨床表現與溶血的緩急、程度和溶血場所有關

  B.常見的表現為貧血伴間接膽紅素增加

  C.小便尿膽原陰性,膽紅素陽性

  D.骨髓增生明顯活躍,紅系增加

  E.網織紅細胞明顯增高

  27.貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是:( C )

  A.再生障礙性貧血

  B.脾功能亢進

  C.溶血性貧血

  D.特發性血小板減少性紫癜

  E.急性白血病

  28.關于溶血性貧血的診斷哪一項是錯誤的?( C )

  A.溶血最確實的證據為紅細胞壽命縮短,正常51Cr測T1/2 為25~32天

  B.血清間接膽紅素增加,尿中尿膽原增加

  C.血管外溶血時,血漿結合珠蛋白消失

  D.慢性血管內溶血時,尿含鐵血黃素陽性

  E.血管內及血管外溶血時均有網織紅細胞增加

  29.不是治療溫抗體自身免疫性溶血性貧血的主要措施:( E )

  A.病因治療

  B.糖皮質激素

  C.血漿置換

  D.免疫抑制劑

  E.輸血

  30.在下列貧血中,首選糖皮質激素治療的是:( D )

  A.地中海貧血

  B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

  C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

  D.自身免疫性溶血性貧血

  E.遺傳性球形紅細胞增多癥

  31.粒細胞分布異常是指:( E )

  A.粒細胞由邊緣池轉移到循環池

  B.是一種真性粒細胞減少

  C.患者極易感染,預后差

  D.腎上腺素試驗可幫助診斷

  E.粒細胞由循環池轉移到邊緣池

  32.急性白血病引起貧血最主要的原因是:( E )

  A.紅細胞壽命縮短

  B.造血原料缺乏

  C.廣泛出血

  D.無效性紅細胞生成

  E.幼紅細胞的生長受到異常增生細胞的干擾

  33.確診急性粒細胞性白血病的主要依據是:( D )

  A.末梢血全血細胞減少

  B.血中出現幼稚粒細胞

  C.骨髓增生極度活躍

  D.骨髓中原始及早幼粒細胞百分率顯著增高

  E.骨髓中,可見破碎細胞增多

  34.急性白血病和重型再生障礙性貧血的鑒別,最有意義的檢查是:( D )

  A.血細胞計數

  B.血涂片找幼稚細胞

  C.網織紅細胞絕對值

  D.骨髓象

  E.有否肝、脾、淋巴結腫大

  35.關于急性白血病的治療原則哪點是錯誤的?( E )

  A.化學治療是當前的主要治療措施

  B.支持療法如感染、出血的防治可保證治療順利進行

  C.需注意骨髓外白血病的防治

  D.緩解誘導后體內白血病細胞下降到109以下時仍要進行鞏固維持治療

  E.鞏固維持治療的時間約持續1年

  36.目前對急性白血病進行誘導治療的目標是:( C )

  A.完全殺滅白血病細胞,癥狀消失

  B.使體內白血病細胞減少到109,血常規、骨髓象、癥狀好轉

  C.使體內白血病細胞減少到109或以下,骨髓造血功能恢復, 癥狀和體征消失

  D.臨床癥狀改善,肝、脾、淋巴結明顯縮小

  E.以上都不是

  37.腦膜白血病最常見于:( B )

  A.兒童急性粒細胞性白血病早期

  B.急性淋巴細胞性白血病

  C.急性單核細胞性白血病

  D.慢性粒細胞性白血病急變

  E.慢性淋巴細胞性白血病

  38.下列哪種疾病脾大最顯著?( A )

  A.慢性粒細胞性白血病

  B.急性粒細胞性白血病

  C.霍奇金淋巴瘤

  D.急性淋巴細胞性白血病

  E.慢性溶血性貧血

  39.慢性粒細胞性白血病治療的首選藥物是:( A )

  A.羥基脲

  B.6-巰基嘌呤

  C.糖皮質激素

  D.環磷酰胺

  E.放射性核素32磷

  40.中性粒細胞堿性磷酸酶的活性顯著增高見于:( C )

  A.慢性粒細胞性白血病

  B.急性淋巴細胞性白血病

  C.類白血病反應

  D.淋巴瘤

  E.多發性骨髓瘤

  41.血清轉鐵蛋白受體(STfR)明顯升高,見于哪種疾病:( C )

  A.慢性粒細胞性白血病

  B.急性淋巴細胞性白血病

  C.缺鐵性貧血

  D.淋巴瘤

  E.慢性疾病性貧血

  42.惡性組織細胞病的確診依據是哪一項?( D )

  A.不規則的發熱

  B.骨髓象中可見吞噬型組織細胞

  C.多有肝、脾、淋巴結腫大

  D.骨髓象中找到異常組織細胞和多核巨組織細胞

  E.有皮下結節和潰瘍、紅斑、大皰等

  43.對惡阻無診斷意義的是:( B )

  A.異形組織細胞增多

  B.吞噬形組織細胞增多

  C.多核巨組織細胞增多

  D.惡組細胞免疫表型為CD45+

  E.惡組細胞免疫表型為CD68+

  44.Hodgkin淋巴瘤最常見的首發癥狀是:( D )

  A.持續性或周期性發熱

  B.全身瘙癢

  C.肝脾大

  D.無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大

  E.進行性貧血

  45.非霍奇金淋巴瘤與霍奇金淋巴瘤的區別要點是:( E )

  A.前者易累及胃腸道

  B.前者易并發白血病

  C.前者惡性程度大

  D.前者白細胞多正常,淋巴細胞相對增多

  E.兩者淋巴組織病理檢查腫瘤細胞類型不同

  46.淋巴瘤的確切檢查是:( A )

  A.淋巴結或病變部位的活檢

  B.全胸片

  C.骨髓穿刺

  D.肝穿刺

  E.B型超聲

  47.下列有關國內HD的描述,哪項不正確?( B )

  A.HD僅占全部淋巴瘤的8%~11%

  B.淋巴細胞耗竭型最常見

  C.淋巴細胞為主型較為少見

  D.淋巴細胞為主型較易向其他各型轉化

  E.結節硬化型不易轉化

  48.霍奇金病ⅠA和ⅡA期的首選治療方法是:( A )

  A.擴大淋巴結照射法

  B.化療

  C.擴大淋巴結照射法+化療

  D.干擾素

  E.手術

  49.凝血活酶的組成因子有:( D )

  A.Xa+Ⅴ+Ca2++血小板第3因子

  B.Xa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ

  C.Xa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子

  D.Xa+Ⅴ+Ⅳ+血小板第3因子

  E.Xa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第3因子

  50.目前認為特發性血小板減少性紫癜的發病機制是:( D )

  A.脾功能亢進、血小板遭大量破壞

  B.骨髓中巨核細胞生成受抑制

  C.理化因素直接損傷血小板和巨核細胞

  D.自身免疫產生抗血小板抗體,破壞血小板,抑制巨核細胞致成熟障礙

  E.以上都不是

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