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2019臨床執業醫師綜合筆試第二試考前提分試題(13)

來源:考試吧 2019-11-05 9:34:29 要考試,上考試吧! 執業醫師萬題庫
“2019臨床執業醫師綜合筆試第二試考前提分試題(13)”供考生參考。更多臨床執業醫師考試備考資料請訪問考試吧執業醫師考試網,或關注微信“萬題庫執業醫師考試”。

  點擊查看:2019臨床執業醫師綜合筆試第二試考前提分試題匯總

  1.酒精性肝炎特征性的酶學變化是:( D )

  A.ALT升高

  B.AST升高

  C.ALT和AST升高常大于500U/L

  D.AST/ALT>2

  E.GGT和ALP升高

  2.酒精性肝炎的主要病理特征是:( D )

  A.肝細胞壞死

  B.中性粒細胞浸潤

  C.肝細胞脂肪變

  D.肝細胞內出現透明小體

  E.肝小葉中央靜脈周圍纖維化

  3.酒精性肝病最根本的治療措施是:( A )

  A.戒酒

  B.護肝治療

  C.降血脂

  D.改善營養不良

  E.激素治療

  4.導致自身免疫性肝炎發病的最主要因素是:( A )

  A.遺傳因素

  B.病毒感染

  C.藥物損害

  D.環境誘因

  E.性別

  5.自身免疫性肝炎的主要治療措施為:( E )

  A.利膽

  B.護肝治療

  C.降血脂

  D.改善營養不良

  E.激素治療

  6.診斷PBC哪種自身抗體陽性特異性最高:( D )

  A.ANA和SMA

  B.抗可溶性肝細胞抗原和抗肝胰抗體

  C.抗肝腎微粒體抗體

  D.抗線粒體抗體

  E.肝細胞胞漿抗體

  7.原發性膽汁性肝硬化的首發癥狀多為:( D )

  A.黃疸

  B.糞色淺

  C.乏力、納差

  D.瘙癢

  E.黃瘤

  8.原發性膽汁性肝硬化患者,黃瘤消退最可能的原因是:( D )

  A.病情自然緩解

  B.病情未緩解,黃瘤自然消退

  C.藥物治療有效

  D.病情進展,發生肝功能衰竭

  E.病情進展至第四期肝硬化期

  9.我國肝硬化的主要原因是:( C )

  A.酒精中毒

  B.寄生蟲感染

  C.病毒性肝炎

  D.工業毒物或藥物

  E.膽汁淤積

  10.肝硬化最常見的病理類型是:( B )

  A.大結節性肝硬化

  B.小結節性肝硬化

  C.彌漫性肝硬化

  D.再生結節不明顯性肝硬化

  E.大小結節混合性肝硬化

  11.肝硬化肝功能失代償期的癥狀主要為肝功能減退和:( E )

  A.內分泌紊亂

  B.出血傾向

  C.肝性腦病

  D.肝腎綜合征

  E.門靜脈高壓癥

  12.肝硬化常出現全血細胞減少,其主要原因是:( D )

  A.經常出現上消化道出血所致

  B.營養吸收障礙

  C.合并再生障礙性貧血

  D.脾功能亢進

  E.因血容量增加而被稀釋

  13.肝硬化最突出的臨床表現是:( D )

  A.消化道癥狀

  B.內分泌紊亂

  C.肝腎綜合征

  D.腹水

  E.感染

  14.下列哪項不是肝硬化腹水的原因:( D )

  A.有效循環血容量不足

  B.ADH分泌增多

  C.淋巴液生成過多

  D.電解質紊亂

  E.低蛋白血癥

  15.下列哪項不是導致肝硬化貧血的原因:( B )

  A.脾功能亢進

  B.內分泌紊亂

  C.腸道吸收障礙

  D.胃腸道失血

  E.營養不良

  16.下列哪項不是肝硬化的并發癥:( A )

  A.脾功能亢進

  B.原發性肝癌

  C.肝性腦病

  D.肝腎綜合征

  E.感染

  17.肝硬化組織學最顯著的特征是:( B )

  A.肝細胞壞死

  B.假小葉形成

  C.肝細胞脂肪變性

  D.纖維組織增加

  E.肝細胞增生

  18.肝硬化腹水的描述下列哪項不正確:( A )

  A.肝功能失代償期均會出現腹水

  B.部分患者可出現胸水

  C.一般為漏出液

  D.腹水合并感染時有核細胞增多

  E.并發自發性腹膜炎時,比重介于漏出液和滲出液之間

  19.下列哪項為確診肝硬化的依據?( E )

  A.肝脾大,質硬,肝表面有結節

  B.側支循環形成

  C.出現腹水

  D.肝功能普遍損害

  E.肝活體組織檢查有假小葉形成

  20.失代償期肝硬化不常出現的肝功能損害為:( A )

  A.膽固醇增高

  B.膽紅素輕度增高

  C.ALT增高

  D.白蛋白減低,球蛋白增高

  E.凝血酶原時間延長

  21.原發性肝癌的起病和臨床表現為:( E )

  A.肝硬化患者出現血性腹水

  B.無癥狀,僅AFP陽性

  C.肝臟進行性腫大和疼痛

  D.起病隱匿,缺乏典型癥狀

  E.以上各點都是

  22.原發性肝癌終末期最常見的致死并發癥是:( C )

  A.肝腎綜合征

  B.上消化道出血

  C.肝性腦病

  D.繼發感染

  E.肝癌結節破裂出血

  23.原發性肝癌最常見的轉移是:( D )

  A.肺

  B.腦

  C.骨

  D.肝內血行轉移

  E.腹腔

  24.患者,男,65歲,慢性乙型肝炎、肝硬化病史8年。近2個月右上腹隱痛,明顯乏力,無發熱和嘔吐,體檢肝右肋下2cm。最可能的診斷是:( B )

  A.慢性膽囊炎

  B.原發性肝癌

  C.活動性肝炎

  D.膽石癥

  E.消化性潰瘍

  25.用來普查和早期診斷亞臨床肝癌的指標是:( C )

  A.谷丙轉氨酶

  B.谷草轉氨酶

  C.甲胎蛋白

  D.α-L-巖藻糖苷酶

  E.γ-谷氨酰轉肽酶

  26.原發性肝癌最常見的轉移途徑是:( C )

  A.淋巴轉移

  B.種植轉移

  C.肝內血行轉移

  D.肝外血行轉移

  E.直接浸潤

  27.原發性肝癌的細胞分型中,哪種最常見:( D )

  A.膽管細胞型

  B.淋巴細胞型

  C.血管內皮型

  D.肝細胞型

  E.混合型

  28.原發性肝癌的伴癌綜合征中以紅細胞增多癥和以下哪項較常見:( D )

  A.高血鈣

  B.稀釋性低鈉血癥

  C.肥大性骨關節病

  D.自發性低血糖癥

  E.高血脂

  29.下列哪項不是原發性肝癌的并發癥:( D )

  A.肝肺綜合征

  B.肝性腦病

  C.上消化道出血

  D.肝癌結節破裂出血

  E.繼發感染

  30.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基礎上,AFP檢查診斷肝細胞肝癌的標準為:( A )

  A.>500μg/L持續4周

  B.>500μg/L持續3周

  C.>200μg/L持續4周

  D.>100μg/L持續8周

  E.>250μg/L持續4周

  31.目前根治原發性肝癌的最好方法是:( A )

  A.手術切除

  B.全身化療

  C.生物和免疫治療

  D.肝動脈化療栓塞治療

  E.微波凝固

  32.下列說法哪項不正確:( C )

  A.活動性肝病,血AFP可增高

  B.妊娠時血AFP可增高

  C.血AFP增高僅見于原發性肝癌

  D.生殖腺胚胎瘤患者,血AFP增高

  E.活動性肝病血AFP和ALT常呈同步關系

  33.肝性腦病時的假性神經遞質是:( C )

  A.苯丙胺酸

  B.苯乙胺

  C.苯乙醇胺和β羥酪胺

  D.酪氨酸

  E.5-羥色胺

  34.肝性腦病的治療,下列哪項是錯誤的?( E )

  A.患者煩躁不安時,禁用速效巴比妥類

  B.口服新霉素

  C.血氨增高時,宜用L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

  D.禁食蛋白質

  E.肥皂水灌腸

  35.關于肝性腦病的診斷,下列哪項是錯誤的?( B )

  A.前驅期易誤診為精神病

  B.血氨不增高,可排除肝性腦病

  C.撲翼樣震顫、血氨增高及腦電圖異常同時出現有助于診斷

  D.急性肝功能衰竭所致腦病血氨多正常

  E.應與其他引起昏迷的疾病相鑒別

  36.胃腸中氨的產生主要在:( D )

  A.空腸

  B.回腸

  C.十二指腸

  D.結腸

  E.胃

  37.下列關于肝性腦病發病機制的敘述,哪項是錯誤的?( B )

  A.低鉀性堿中毒可誘發肝性腦病

  B.血中假性神經遞質濃度增高

  C.上消化道出血使產氨增加

  D.血氨濃度增高

  E.血清游離色氨酸增多

  38.關于血氨的清除,下列哪項不正確?( E )

  A.血氨過高時可從肺部少量排出

  B.絕大部分來自腸道的氨在肝中轉變為尿素

  C.腎臟是排泄氨的主要場所

  D.肝和腎臟可利用和消耗氨合成谷氨酰胺和谷氨酸

  E.腦不能利用氨

  39.肝性腦病最早出現的臨床表現是:( C )

  A.定向力障礙

  B.睡眠障礙

  C.輕度性格、行為異常

  D.撲翼樣震顫

  E.昏睡

  40.肝性腦病患者,血氨增高,合并堿中毒、腹水和水腫,給予下列哪種藥物最適宜?( C )

  A.谷氨酸鈉

  B.白蛋白

  C.精氨酸

  D.氟馬西尼

  E.甘露醇

  41.肝性腦病患者昏迷期,下列哪項表現不正確?( D )

  A.陣發性驚厥

  B.淺昏迷時,腱反射仍亢進

  C.昏迷

  D.可引出撲翼樣震顫

  E.腦電圖異常

  42.肝性腦病患者宜口服哪種抗生素抑制細菌生長?( D )

  A.慶大霉素

  B.黃連素

  C.磺胺類藥物

  D.新霉素

  E.呋喃唑酮

  43.關于肝性腦病,下列哪種說法不正確?( C )

  A.上消化道出血,腸道產氨增加

  B.感染可增加氨的產生

  C.低血糖時大腦去氨活動增加

  D.低血容量和缺氧可使血氨增高

  E.高蛋白飲食時,腸道產氨增加

  44.肝性腦病的輔助檢查,下列哪項說法不正確?( D )

  A.急性肝性腦病患者血氨可正常

  B.急性肝性腦病患者頭部CT檢查可見腦水腫

  C.數字符號試驗和數字連接試驗可用于診斷輕微肝性腦病

  D.腦電圖表現為節律變快

  E.可有明顯肝功能損害

  45.下列調節胰液分泌的神經體液因素哪項是對的?( D )

  A.迷走神經興奮可抑制胰液分泌

  B.小腸分泌的促胰液素使胰液分泌減少

  C.促胃泌素抑制胰液分泌

  D.膽囊收縮素使胰液分泌增加

  E.腎上腺素增加胰液分泌

  46.急性胰腺炎產生休克的機制為:( D )

  A.高熱、嘔吐所致

  B.胰腺分泌多肽類物質抑制心肌

  C.激肽酶對血管的毒性作用

  D.磷脂酶A、彈性蛋白酶及激肽酶等的綜合作用

  E.由胰蛋白酶、脂肪酶和低鈣所致

  47.急性胰腺炎發病后3~4周,血淀粉酶仍持續增高,應考慮:( D )

  A.腹腔膿腫形成

  B.并發膽囊炎

  C.轉變為慢性胰腺炎

  D.胰腺假性囊腫形成

  E.并發腮腺炎

  48.下列關于急性胰腺炎的描述,不正確的是?( B )

  A.持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺壞死,預后嚴重

  B.血、尿淀粉酶突然下降,提示病情好轉

  C.低血鈣程度和臨床嚴重程度平行

  D.若PaO2<60mmHg,需注意急性呼吸窘迫綜合征

  E.急性壞死性胰腺炎,血正鐵血紅白蛋白陽性

  49.下列哪項不是急性水腫型胰腺炎的臨床表現?( C )

  A.上腹持續性疼痛

  B.發熱

  C.臍周皮膚青紫

  D.惡心、嘔吐和腹脹

  E.腹痛3~5天可緩解

  50.發病已5天的急性水腫型胰腺炎患者,下列哪項檢查對診斷最有幫助?( C )

  A.血清正鐵白蛋白

  B.血清淀粉酶

  C.血清脂肪酶

  D.血鈣

  E.空腹血糖

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