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2020年臨床執業醫師實踐技能考試復習時間如何安排?

“2020年臨床執業醫師實踐技能考試復習時間如何安排?”供考生參考,更多執業醫師考試經驗技巧相關信息請訪問考試吧執業醫師考試網。

  復習計劃:

  復習時間≥1個月

  5.9~5.22——重點復習病史采集和病歷分析(特別是診斷公式和答題模板)捎帶看看第二站視頻

  5.23~5.31——重點復習第二站和第三站內容,捎帶復習第一站內容

  6.1~考前——進入全面復習及模考階段

  應試技巧

  對策=踏實學習+方法正確+靜心

  靜下心準備物品:

  一次性口罩、帽子

  白大衣(短袖)

  聽診器、膠布

  鉛筆、橡皮及簽字筆兩支以上

  身份證、準考證、墊板

  復習過程中需要注意的丟分點

  技能考核相對于筆試來說,各部分要求明確,規律性較強,歷年考題重復性高,只要掌握好作為一名臨床醫生必須掌握的基礎知識,過關不是一件很難的事。但這畢竟是執業醫師考試的第一步,而且是和考官面對面的考試,有些考生難免緊張,會出現不該出的錯誤,所以,對歷年真題有所了解,做到心中有數,是必需的。只要看過歷年的真題,對大綱的內容進行了全面復習,就容易通過考試。臨床執業(含助理)醫師資格考試實踐技能考核共分為三站,下面將考試中需要注意的事項分別予以介紹。

  第一站:

  考試時間21分鐘,沒有多余時間思考,務必抓緊時間。以往很多考生就因為在規定的時間內沒有完成被淘汰。

  (一)病史采集

  病史采集題是根據大綱要求的病癥,一般有100多道題讓考生抽。回答很有技巧,在進行任何癥狀病史采集時都應遵循以下“公式”,25分無憂。

  1.現病史

  (1)病因、誘因

  (2)主要癥狀的特點

  (3)伴隨癥狀

  (4)全身狀態,即發病后一般狀態

  (5)診療經過

  2.既往史

  (1)相關病史

  (2)藥物過敏史、手術史(必須寫出,評分標準有此項)

  僅依靠公式只能拿到一半的分,經常答不完全公式中的每項內容。

  比如:患者,男,50歲,黑便3天。黑便的癥狀,提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎等均可導致上消化道出血。肝硬化,患者可能有乙肝病史、服藥史、酗酒史,還可能會有肝功減退的癥狀:黃疸、肝掌、蜘蛛痣、出血傾向、男性**發育等;門脈高壓的癥狀體征:腹水、脾大等。消化性潰瘍,患者則可能有服用藥物或刺激性食物病史,如飲酒史等;可能會有胃灼熱、反酸、惡心、嘔吐、規律性腹痛、周期性發作等表現;還會與飲食有關。上消化道腫瘤,則可能會有消瘦、乏力、貧血,以及腫瘤壓迫的相關癥狀:進食困難、咳嗽、氣短等。糜爛性胃炎也可能有服用藥物史或進食刺激性食物病史,如飲酒等,也可能會有胃灼熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

  根據以上內容,按照公式的順序逐一列出,得分自然是30分以上。需要大家平時的積累,考前死記硬背幾個考題效果不會很好。總之,記牢公式,按公式的順序表達。再按照上面的思維方法照葫蘆畫瓢。切記!

  (二)病例分析

  一般也會有100個病例由考生選擇,病例分析中關鍵是:診斷、診斷依據和進一步檢查。

  1.診斷:病例分析是把整個病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個知識點(即診斷)的過程。這個過程相對病史采集難度稍大些,需要一定的知識積累。

  (1)注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個線索。

  (2)要先定大方向再定性。

  (3)要先抓住特征性癥狀或體征,再參照其他線索。

  (4)要逐一排除各個需要鑒別的疾病。

  內科各個系統中的疾病相對較多,不是很容易判斷出來。但外科和婦產科病種少,一旦抽到,可立刻斷定是什么疾病。需要強調的是:診斷一定要寫全,主次有序。如慢支的病例診斷要寫:①慢性支氣管炎合并感染;②阻塞性肺氣腫;③肺源性心臟病;④心功能Ⅱ級。

  2.診斷依據:一定要用病史及輔助檢查中給的資料,按診斷的順序對應列出。

  3.鑒別診斷:要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三、四種,如果真是不了解,那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項失分,原因是腦子里沒有系統的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見疾病一一鑒別:肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。

  4.進一步檢查:這一部分容易漏項失分。如甲狀腺功能亢進,要排除有無合并甲亢性心臟病,則需要進一步檢查心電圖和超聲心動圖;高血壓可能出現腎損害,則需要查肌酐和尿素氮;胃癌:進一步做CT(看是否肝、腹腔轉移),拍胸片(有無肺轉移)。再比如心絞痛:24小時動態心電圖、動態監測血清心肌酶;糖尿病需要動態監測血糖的變化;消化道出血需要動態觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

  5.治療:只需表述治療原則,要主次分明。不要忘記支持治療,以及一些預防復發、健康教育等項目和中醫中藥治療。

  第二站:

  1.本站難度最大,考生心里緊張皆源于本站。考生與考官直接面對面交流,考生給考官的第一印象是影響考官評分的第一個環節,所以考生進入答題現場后,一定要注意禮節、言談、舉止等。鞠躬不好意思,謙遜禮貌的招呼必不可少。給考官留下較好的印象起碼可以緩解緊張的氣氛,老師多給幾分也在情理,抽到不會的題也許可以讓你重新抽題。

  2.注意清楚、完整聽考官所出的題義。切忌還沒完全聽懂題義就開始草率作答。如某患者因鐵釘扎傷腳,請你換藥。很多考生換了半天藥,卻漏掉了污染性傷口換藥才是考核的關鍵點。

  3.考試方式各地有區別。有的是考官要求考生敘述一遍操作過程,有的是要求考生在模擬人體上操作一遍,還有的是要求考生邊操作邊敘述。考生一定要按考官要求做,細節不能演示清楚時可以結合敘述。

  4.考生不易把握的是考官提問。一般有:根據必須掌握的知識點事先設定好的,以及考生答題要點沒有完全敘述清楚考官補充追問的問題。總之,各種操作的注意事項、適應證、禁忌證,某一重要體征的病理意義和生理意義,一些操作檢查的具體數值,一些專用的術語、專業名詞是提問的重點。

  5.一進考場要先弄清楚備物處的地方,以免緊張找不到;取物時要注意治療車上的物品是否齊全(有治療車),特別是小物件容易遺漏,如膠帶、棉簽、棉球等;開各種包時要看清包內里的物品是否齊全,因為反復使用,備物處會有遺漏;開包時要注意綁包的帶子,將之整理成一團,以免下一步操作會將其帶入,污染里面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開完兩層后,拿洞巾時要注意看清膠管所在,動作要慢,不要帶出膠管或讓膠管跳出;掉在地上的器械不要再使用了,要到備物處重取;最好是穿短袖的工作服去考試,如考隔離衣時卷袖子就不用了,還可以防止袖子沒有卷好,掉下來的話就要倒霉了;口罩、帽子沒有的話,可以口述,讓考官知道你帶好了,就不會扣分;特別要注意和體現無菌觀念;每個操作前都要有一個檢查器械的動作。

  6.注意容易失分考點

  (1)消毒:重點是甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍;會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

  (2)戴手套:基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟,經常被考生忽略,或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。

  (3)電除顫:①電極位置;②用濕鹽水紗布包電極;③注意安全,旁人不要接觸。

  (4)簡易呼吸器的使用:注意放置位置,加壓的頻率和周期,是考生失分最多的一題。

  (5)心電圖機:知道幾個電極導聯的連接就行了(電極顏色相對應)。

  (6)換藥:別忘了準備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時敷料粘在傷口上怎么辦(保持創口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別;了解為什么感染性創口還要無菌操作(防止混合感染)。

  (7)手術衣與隔離衣:注意有菌區和無菌區的劃分;找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。

  (8)手術區鋪巾法:要會拿法,先蓋清潔區后蓋污染區。

  (9)吸氧:鼻導管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的濕化;吸氧流量(4~5L)。

  (10)吸痰:先將管口關閉,插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過l5秒。

  (11)胃管:要知道適應證;胃管插入多深;如何斷定進入胃內。

  (12)導尿:知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關閉尿管,插入膀胱后再**尿管;了解留置導尿的適應證和采用何種尿管。

  (13)體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。

  (14)淋巴結的描述及觸診順序。

  (15)甲狀腺的觸診方法。

  (16)皮膚的檢查內容。

  (17)心臟的視診內容。

  (18)相對濁音界的檢查方法。

  (19)脾臟的測量方法。

  (20)脊柱損傷的搬運原則。

  第三站:

  檢驗結果分析不單獨作為考試項目。心臟和肺部聽診、心電圖和胸片的特點,必須強化記住。考生一定要多看,做到熟練記憶。

 

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